在张家口市康保县的土城子镇，在脱贫路上遇到未富先老的难题。这里面临的村庄空心化，家庭空巢化，人口老龄化，也是很多村镇致富路上的拦路虎。近年来，北京市朝阳区将医养结合的经验引入康保，互助幸福院和镇中心卫生院相继改扩建，昔日的贫困老年人脱掉了贫困的帽子“老有所养”，还探索出了一条村民互助养老的新路。
在张家口市康保县最南端，夕阳下的土城子镇朝阳互助幸福院里，正在上演一场精彩的地方戏二人台。近百名老人围坐在小广场临时搭建的舞台前，看得津津有味。
李晓辉：老人们喜欢这个都外边听戏了。平时在这边下棋、打麻将、玩扑克。当时这是个煤矿就改建了，年6月各种设施基本都齐全了，正式把老人们搬过来。老人差不多平均年龄在60多。
正在活动室中忙碌的是土城子镇人大副主席李晓辉。随她往前走，互助幸福院中十多排整洁的平房相连，屋顶上安装了光伏发电设备。透过明亮的窗户向屋里看，卫生间、火炕和电磁炉等一应俱全。屋外留有一块能种菜的空地。目前院里居住着户共个老人。比起之前村里一贫如洗的日子，生活条件明显改善。
当时那边村里的房有的都塌了。70%到80%是贫困户，两不愁三保障当时达不到。吃饭穿衣、饮水主要是住房安全这一块影响，老人们如果没有劳动能力就没有收入来源了。现在大部分老人在这有低保。有劳动能力的还能打扫卫生赚钱，一个月差不多。光伏一直是康保县的主打产业，上百千瓦的光伏收益全部用于院内老人。
今年65岁的李德大爷一年前告别了村里的危房，搬进互助幸福院。院里集中居住、分户生活，现在的邻居就是以前同村的老熟人，让李德很快适应了新生活。
李德：都惯了住这儿，一块说说笑笑都挺好。不用抱柴、打炭了，有暖气安全。有电也很方便，自己做饭。乡医院多时多点有医生过来看病，量量血压。
记者：家里的孩子和亲戚回来了怎么办？
李德：他们就过年回来，客房也能住或者我们家那儿还有一个折叠床。和我们在一块过过年，欢欢喜喜地就走了。
土城子镇村庄空心率最高的村达到80%以上，面临着养老和医疗的双重考验。62岁的刘志果大妈，以前最担心雨天自家的土坯房漏水。谈起互助幸福院这个新家，她笑逐颜开：
记者：我看您一直笑着跟我聊天，精神面貌也有改善吧？
刘志果：比我们在农村好的多。有跳舞的，玩扑克的打麻将的。我种的花儿和菜，啥也不需要操心，照顾得我们都挺好。
记者：用过一键呼叫找咱们院长吗？
刘志果：我也不认字，就给他打电话。腿要难受了弄不了，半夜里给他打电话也随叫随到。不管老的小的都找他！
在朝阳区的帮扶下，院里每间房屋安装了“一键呼”智能养老系统终端机，共套。当老人按下“一键呼”的生活互助按钮，电话就会自动转接到院长手机。事无巨细，张顺英都会逐一安排处理，把老人们当成亲人一样照料。
去年有一个66岁的老人，一下脑梗了都不会动了。隔壁邻居给我打电话，我当时在张北，40多公里我开车回来。通知他的大队、亲属，连夜把它送到康保县做检查。一看是脑梗，医院治疗了一周，现在好多了。肯定累，但我特别开心！
“一键呼”智能终端的另一个按钮，能与互助幸福院隔壁的镇中心卫生院即时连接。在卫生院一层，医院和卫生院开通的“远程会诊”正进行线上问诊调试。土城子镇中心卫生院副院长李强整理着患者的检查结果和病历。每周他都会把这些信医院的专家，经诊断后双方对接治疗方案。
通过线上诊治经常交流。有疑难杂症先交流一下，这儿看不了的，我们医院。医院有内科、外科、神经科，总共6至8个科，那次来这儿会诊是12个人。周期性的每半年来一个月，一年来两次，来两个大夫。老百姓在家门口医院专家的治疗和诊断。
在康保县气温低、风沙大的自然环境下生活，不少老人患有肺梗阻的地方病，因病致穷占到70%。北京市朝阳区挂职干部，康保县委常委、副县长刘镇平回忆，对口帮扶以来，朝阳区曾多次组织专家来康保县开展健康义诊。
有一天我们北京来6个医生，土城子镇中心卫生院排队排到个。我当时跟他们说，哪怕坚持到晚上12点，我们都得把最后一个病人看好，最精确地给他确诊。几个医生很负责，到晚上8点多钟终于把这个病人全部圆满地看完了。
目前，朝阳区8所医院与康保县17所医院建立结对合作。北京养老行业协会专家也走进康保，对工作人员进行培训。刘镇平表示，未来，要继续推广这种“政府办得起、老人用得上、费用可自给”的村民互助养老良性发展模式。
现在这个15个医院，这次我们逐步地推开一个一个地攻进去。最大变化就是老百姓幸福指数有提高，康保的人民现在逐步也走上了幸福小康之路。下一步还是要加大民生投入，侧重医疗扶贫。
采写记者：宗晓畅